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Presión arterial en mujeres en edad fértil: estrategia para estimar preeclampsia en la altura

Autor(es):  Paucara Mujica María Cristina, Peña Rocha Alejandro Mijail, Porcel Fernandez Laura Josefa, Merino Chacon Geraldine Cinthia, Quelca Atahuachi Daniel, Alejo Limachi Erika Viviana, Aracayo Velasquez Genoveva Yoana, Acarapi Vega Jael Paula, Alcon Mamani Sandra Gladys, Perez Madani Nilton Junior, Bazan Valencia Priscila Janaina, Flores Alegria Silvia Belen, Montero Barrientos Sonia Veronica, San Miguel Jose Luis

Resumen: 

 

Objetivo: Determinar la presión arterial basal en mujeres en edad fértil residentes de gran altitud como estrategia para estimar preeclampsia en la altura. Diseño: Estudio descriptivo de carácter prospectivo. Lugar: Laboratorio de Fisiología, Facultad de Medicina – UMSA. Participantes: 190 Mujeres en edad fértil entre 18 y 21 años residentes de gran altitud. Intervenciones: Análisis y comparación de las variables: peso, talla, perímetro braquial, perímetro de cintura y presión arterial sistémica. Análisis estadístico: desvio estándar, probabilidad, gráfico de cajas, correlación de variables por medio del programa estadístico “statistix 4.04”. Resultados: Presión sistólica promedio 98.7 ± 9.5mmHg, presión diastólica promedio 65.2 ± 6.5 mmHg., Presión sistólica y diastólica muestran incremento en mujeres con IMC ³ 25; Peso promedio: 55.8 Kg.; Talla promedio 1.56 m.;Perímetro braquial promedio: 26.1cm ;Perímetro cintura promedio: 81.02cm. Conclusiones: La presión arterial sistémica en residentes de gran altitud es diferente a las del nivel del mar y esta determinación nos permite establecer una estrategia para estimar preeclampsia en la altura.

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Hongos dermatofitos en botas de alquiler público de Danzarines (Caporales)

Autor(es):  Burgos Zuleta José Andrés, Batallanos Aguirre Angel Julio, Ferrufino Sequeiros Pamela Karina, Burgoa Pairumani Hugo Ariel, Fernández Marañón Pablo Nazir

Resumen: 

 

Objetivo: Determinar la presencia de Hongos dermatofitos en botas de alquiler público de danzarines (Caporales). Diseño: Transversal. Lugar: Laboratorio de Infectología del Hospital Obrero, muestras obtenidas de centros de expendio de la calle los Andes de la ciudad de La Paz. Participantes: Universo de 600 botas con una muestra de 120 botas de Danzarines (Caporales). Intervenciones: Se obtiene la muestra del interior plantar de la bota desde la punta hasta el talón, cultivo en agar Sabouraud con Oxitetraciclina, posteriormente horno de cultivo a 35°C durante una semana, a 28°C en la segunda semana, se procede a su observación y lectura, uso de agar sabouraud con cicloheximida para su clasificación. Los datos fueron analizados en SPSS, mediante medidas de tendencia central, probabilidad y porcentajes. Resultados: Cándida albicans 30,8% (37)(p0,421), Dermatofitos ssp.57,5% (69) (p 0,496) de la clasificación Trichophyton Rubrum 37,5% (45)(p0,486), Trichophyton Mentagrophytes 20% (24)(p0,402). No presento colonias 23,6% (28) (p0,047). Conclusiones: Presencia de Dermatofitos confirmados en botas de caporal, posible riesgo de contagio en la población.

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Frecuencia de embarazo gemelar en el Hospital Materno Infantil

Autor(es):  Álvaro Janco Mamani, Johanna Cabrera Jaracallo, Fabiola Jiménez Ayllon, Dayana Parra Gutiérrez

Resumen: 

 

Objetivo: Determinar la frecuencia del embarazo gemelar en los meses de enero de 1998 a diciembre de 2008. Diseño: Transversal. Lugar: Hospital Materno Infantil de la C.N.S. Participantes: Historias clínicas de mujeres diagnosticadas de embarazo gemelar. Intervenciones: Análisis y descripción de 1.255 historias clínicas. Las variables de estudio son frecuencia de nacimientos, formas de presentación, patologías de muerte neonatal y distribución de la edad materna. Resultados: El año 1998 fue en el que se presento mayores casos 192, forma de presentación muestra que el primer gemelo fue de forma cefálica 643 y el segundo gemelo pelviana 804, patologías relacionadas con la muerte neonatal: inmadurez fetal 254, malformaciones congénitas 196, edad de las mujeres embarazadas fue en el rango de edad de 18 a 25 años con 588 casos. Conclusiones: Es controvertida la forma de presentación del primer gemelar en presentación cefálica y el segundo en pelviana. En relación a edad de embarazo de 18 a 25 años se presento mayores casos de embarazo gemelar, se asocia a la administración de tabletas anticonceptivas, seria conveniente realizar otros estudios en relación a este aspecto.

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Pesquisa de Staphylococcus aureus coagulasa (+) en estetoscopios, linternas y tensiómetros

Autor(es):  Mercedes Eliana Mollinedo Rocha, Camila Núñez Lozano, Mario Lizarazu Blanco, Claudia Ortega Rodríguez, Dayana Parra Gutiérrez

Resumen: 

 

Objetivo: Identificar S. aureus en estetoscopios, linternas y tensiómetros del Hospital del Seguro Social Universitario (SSU) de la Universidad Mayor de San Andrés. Diseño: Transversal. Lugar: Hospital del SSU, Laboratorio DIAGNOSlab. Participantes: Instrumental médico: 46 estetoscopios, linternas y tensiómetros. Intervenciones: Caldo Nutritivo como medio de transporte y enriquecimiento, el cual fue incubado a 37ºC por 24 hrs. Luego se realizó Tinción Gram. Las muestras que contenían Cocos Gram (+) fueron sembradas en Agar Sangre, y a las colonias sospechosas se les realizó pruebas de Catalasa y Coagulasa para confirmar la existencia de S. aureus Coagulasa (+). El análisis de los resultados fue en base a porcentajes y proporciones de muestras contaminadas en relación al material no contaminado. Resultados: De 46 instrumentos estudiados un 30.4 % estaban contaminados con Sthaphylococcus aureus, de los cuales 64.2% corresponde a consulta externa Conclusiones: El porcentaje de contaminación encontrado en el Hospital del SSU es alto comparado con la literatura internacional, por lo cual es importante la toma de decisiones correspondientes, para contribuir con la disminución de infecciones nosocomiales.

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Frecuencia de Embarazo ectópico en mujeres de 20 a 35 años en el Hospital La Paz

Autor(es):  Ajata Corrales Laura C, Cajas Navia Ninón H, Castro Quispe Guido, Blanco Patiño Ronald Raul

Resumen: 

 

Objetivo: Determinar la frecuencia de embarazos ectópicos en el Servicio de Ginecología. Diseño: Transversal. Lugar: Hospital La Paz. Participantes: Historias Clínicas de mujeres embarazadas con embarazo ectópico, entre 20 y los 35 años. Intervenciones: Selección de historias clínicas desde Julio del 2005 a Julio del 2008 con embarazo ectópico, considerando: edad, modo de ingreso, síntomas característicos, métodos anticonceptivos, método diagnóstico, localización anatómica, complicaciones, síntomas de ruptura y tratamiento. Se procedió a la tabulación y análisis de datos mediante la elaboración de tablas y gráficos descriptivos. Resultados: Frecuencia de 5,2 casos por 1000 embarazos de 2481 casos diagnosticados. Conclusiones: En los últimos tres años disminuyó la incidencia de embarazos ectópicos, siendo esto un avance favorable para la Salud Materno Infantil.

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Pesquisa de campylobacter spp. en heces de Palomas y Gallinas

Autor(es):  Bautista Mollo Grissel Wenddy, Barra Clavijo Rosario, Aruquipa Castro Reyna Mery, Acarapi Villanueva Geraldin Amparo, Aroja Santos Mabel, Balboa Silva Peggy

Resumen: 

 

Objetivo: Determinar la presencia de Campylobacter spp. en heces de Palomas y Gallinas. Diseño: Transversal. Lugar: Laboratorio de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Medicina-UMSA. Participantes: 42 muestras de heces (5%) de 850 palomas de la Plaza Murillo; 12 muestras de heces (5%) de 163 gallinas del Mercado Uruguay. Intervenciones: Cultivo en Agar Sangre base Columbia, incubando de 33 – 38 º C durante 48 horas en atmósfera microaerofílica (frasco con vela y campygen). Realizando frotis y coloración con Violeta de Genciana. Con la prueba de hidrólisis de Hipurato identificación bioquímica de la especie Campylobacter jejuni. Resultados: 29% dieron positivo; 12 (5%) gallinas. Campylobacter jejuni (5.5%) siendo la especie más frecuente. Conclusiones: Presencia de Campylobacter spp. en heces de palomas y gallinas. Campylobacter jejuni es la especie más patógena y prevalente.

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Inhibición de Sthaphylococcus Aureus mediante la Actividad Antibacteriana de Plantas Medicinales Bolivianas

Autor(es):  Alí Flores Yoneka Samantha, Acebey Aramayo Sharon Maruzzela, Alvarez Máceres Doris Alejandra, Condori Choquehuanca Alfredo, Huari Ibarra Carla, Huaycho Parisaca Arbeluz

Resumen: 

 

Objetivo: Evaluar la inhibición del crecimiento de Sthaphylococcus aureus mediante actividad antibacteriana de 4 plantas medicinales bolivianas. Diseño: Transversal. Lugar: Laboratorio de la cátedra de Microbiología - UMSA y Laboratorio “Bacter”. Participantes: 40 muestras secas de 4 plantas medicinales: Panax ginseng, Uncaria guianensis, Plantago lanceolata y Senecio graveolens, en 10 diluciones. Intervenciones: Se macero 2.5 g. de las hojas deshidratadas de las 4 plantas medicinales mencionadas, durante 2 días en 5ml de alcohol al 70%. Una vez filtrado, se procedió a preparar 2 diluciones, en concentraciones: 20%, 40%, 60%, 80% y 100%. Esterilización durante 3 horas. Cultivo en Muller Hinton para replicación, se las dividió en 4 partes iguales, en las cuales se puso un pedazo de papel filtro de cada planta medicinal con la misma concentración. Resultados: Panax ginseng, obtuvo un halo inhibitorio de 6mm en concentración del 40%, 8mm en 80% y 7mm en 100%; Uncaria guianensis, obtuvo 6mm en 60% y 6mm en 80%; Plantago lanceolata no desarrolló inhibiciones; Senecio graveolens, obtuvo 12mm en 20%, 10mm en 40%, 9,5mm en 60%, 11,5mm en 80% y 13mm en 100% Conclusiones: Senecio graveolens provoco mayor inhibición, produciendo una media del diámetro inhibitorio de 11mm. Panax ginseng produjo una media de 7mm.

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Prevalencia de Enterobacterias en Grifos y Lavabos en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Obrero Nº1

Autor(es):  Rojas Saunero Liliana Paloma, Salazar Romero Tania Araceli, Salazar Sanabria Ana Natalia

Resumen: 

 

Objetivo: Determinar la presencia de Enterobacterias en grifos y lavabos del Hospital Obrero Nº 1. Diseño: Transversal. Lugar: Servicio de Medicina Interna, pisos 5 y 7, del Hospital Obrero Nº1. Participantes: Se realizó selección de 36 zonas para la toma de muestras de los grifos y lavabos de enfermería, áreas de limpieza, baños y Unidad de Cuidados Especiales Intervenciones: Toma de muestras seguido de siembra en Agar Mac Conkey. Pruebas bioquímicas: citrato, LIA, Ureasa, TSI, motilidad para identificación del Género de enterobacterias. Resultados: Desarrollo de colonias en 14 muestras (38,8%); sin embargo, en algunas de estas muestras se encontraron dos tipos de colonias: lactosa (+) y lactosa (-), que significaría un total de 22 colonias igual a 61% del total de las muestras. Conclusiones: Se comprobó la presencia de Enterobacter spp, Escherichia coli, Proteus spp, Morganella spp, Citrobacter spp, Hafnia alvei y Pseudomona spp, en grifos y lavabos del Servicio de Medicina Interna del Hospital Obrero Nº1.

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Enfoque Fisiopatológico y Clínico de la Pancreatitis Aguda

Autor(es):  Dr. Walter Hinojosa Campero, Dr. Douglas Bravo Hinojosa, Dr. Yakov Lopez A., Dr. Javier Reguerín L.

Resumen: 

Relato de un caso de Pancreatitis Aguda, de etiología alcohólica, bajo el análisis sistemático fisiopatológico y clínico, aplicado a la farmacología clínica, dentro de un contexto de facilitación, para el entendimiento de alumnos de la Carrera de Medicina, del ciclo clínico e Internado Rotatorio.
Se trata de un paciente varón de 40 años de edad, que debuta con un cuadro inicial de pancreatitis diagnosticada en el Servicio respectivo, como una forma edematosa, quien luego del manejo inicial instaurado, se descompensa, llegando a presentar una Pancreatitis Aguda necrohemorrágica severa, con todas las complicaciones devenientes de la patología de base, para ser luego admitido en nuestra Unidad de Terapia Intensiva.

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Artículo de Revisión Artículo de Revisión

Alerta de salud: Gripe A H1N1

Autor(es):  Burgoa Pairumani Hugo Ariel

Resumen: 

A lo largo del tiempo se han registrado pandemias ocasionadas por virus Orthomyxoviridae, en especial del género de la Influenza, por el cual pueden llegar a fallecer muchas personas como en 1918, epidemia ocasionada por la Influenza A H1N1. En el 2009 reaparece esta variación antigénica, en México, país que ingresa en un estado de emergencia, obligado a tomar medidas drásticas para detener a la enfermedad. Otros países como el nuestro, Bolivia, toman medidas necesarias para evitar el ingreso de la Influenza, esfuerzos inútiles puesto que la enfermedad se expande de tal forma que se la declara como pandemia. Por el momento no existe vacuna para la nueva gripe, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) teme una mutación a una variante de la Influenza más agresiva o que exista alguna clase de interacción con otro tipo de Influenza como la gripe aviar. Al principio la enfermedad es nombrada como Gripe Porcina, nombre que trae consecuencias económicas, por lo cual se decide cambiar su nombre; y así como trae pérdidas financieras para algunos, significa una mejoría económica para los laboratorios que elaboran antivirales como el Oseltamivir que actúa contra la Influenza; y también para los laboratorios que fabricarán la vacuna.

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Sección Especial Sección Especial

Características estructurales y funcionales de la Nueva Influenza A H1N1

Autor(es):  Batallanos Aguirre Ángel Julio

Resumen: 

La influenza A H1N1 es el resultado de recombinación de los genes de la Influenza porcina tanto del linaje Norteamericano como del linaje Eurasiático, los genes de la influenza Aviar de linaje Norteamericano y la Influenza Estacional. Contiene en su estructura a dos estructuras la hemaglutinina (HA) que posee una gran variabilidad génica y la neuraminidasa (NA) que posee 4 sitios activos para la función enzimática de la Sialidasa. El virus de la Influenza tiene 8 segmentos de RNA que codifican 11 proteínas que cumplen funciones de replicación e infección viral. Los cambios observados en la hemaglutinina del nuevo virus están concentrados en los 5 sitios antigénicos (A-E) responsables de inducir anticuerpos neutralizantes; además el sitio C exhibe la sustitución aminoacídica Asp277Asn (ácido aspártico•'3fasparagina en la posición 277 de la hemaglutinina) que "introduce" un nuevo sitio de glicosilación que podría enmascarar dicho determinante antigénico.

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Entrevista Dr. Amaru

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Síndromes Agudos Cardiopulmonares

Autor(es):  Dr. Walter Hinojosa Campero

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Caso Clínico Caso Clínico

Edema agudo cerebral de altura

Autor(es):  Dr. Oscar Vera Carrasco, Dr. Roberto E. Gutiérrez Dorado, Dr. Junior G. Valdez Aliendre, Dra. Karen M. Torrez Cruz

Resumen: 

El edema agudo cerebral de altura (EACA) es una forma maligna del mal agudo de la montaña (MAM) o “Sorojche” el mismo que desarrolla en personas que sufren desadaptación luego de un ascenso rápido a alturas superiores a 3.000 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.). El trastorno fisiopatológico de esta encefalopatía es parcialmente conocido; sin embargo, el cuadro clínico es una extensión del MAM, caracterizado por cefalea, náuseas, vómitos, insomnio, vértigo y lasitud o fatiga, el que se agrava por un trastorno neurológico que se manifiesta por ataxia, estupor, coma y hasta convulsiones. Los antecedentes personales patológicos y los exámenes complementarios de gabinete y laboratorio como la TAC o RMN de cerebro, la radiografía de tórax, así como la gasometría arterial son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento.
Presentamos el caso de un paciente de 22 años de edad con los anteriores características, los hallazgos de neuroimágen, el tratamiento y su evolución.

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Nevo Azul Celular Desmodisplásico Congénito sin Alteraciones Neurológicas

Autor(es):  Mercedes Eliana Mollinedo Rocha, María René Calvo Flores

Resumen: 

Se presenta a un paciente de 11 años de edad que desde su nacimiento presentaba un nevo plano hipercrómico en región parietal derecha de 4 centímetros, sin cabellos, que fue aumentando progresivamente en volúmen, extensión y sensibilidad dolorosa, adquiriendo un aspecto cerebroide. A sus 11 años acude al Servicio de Dermatología con el nevo primario de 16 x 9 centímetros, nevos azules satélites y neoformaciones dolorosas compatibles con forunculosis, realizándosele biopsia del nevo primario con diagnóstico de Nevo Azul Celular Desmodisplásico Congénito, por lo que se le solicita TAC que informa ausencia de compromiso neurológico, y afirma la presencia de un hemangioma en la región del nevo. Es transferido a Cirugía Plástica para tratamiento quirúrgico. Existen pocos informes en la literatura sobre el tema, describiéndose casos con buen pronóstico a mediano plazo hasta que se produce infiltración del SNC, lo que no descarta la malignización en el presente caso, sin embargo nevos en el cuero cabelludo y múltiples lesiones satélites (>20) indican mayor probabilidad de malignización.

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Anemia hemolítica autoinmune (AHAI)

Autor(es):  Brañez Lizarazu Rodrigo, Araoz Laura Carla Eliana

Resumen: 

Paciente femenina de 11 años de edad, fue admitida en el hospital con un cuadro clínico caracterizado por: dolor abdominal, anorexia y fiebre. Al examen físico presentó conjuntivas pálidas, escleróticas ictéricas y labios secos. Al examen cardiovascular murmullo funcional, examen de tórax: crepitaciones basales bilaterales y examen de abdomen presentó una moderada hepatoesplenomegalia. Se diagnosticó AHAI con insuficiencia cardiaca congestiva. Exámenes complementarios: Hb de 4.8g/dL, Hto de 15%. Inició cuadro febril (hasta 39,3 °C) sumándose a este, escalofríos, sudoración nocturna y disnea de medianos esfuerzos. Al mismo tiempo la paciente presentó pruebas de hemólisis intravascular (disminución del hematocrito, ictericia, orina de color cola) cada vez que recibió transfusiones sanguíneas. La investigación mostró Hb de 3g/dL, leucocitos totales 16.000 células/mm3, la diferencial fue normal. GR mostraron anisocitosis, microcitosis e hipocromía. Los leucocitos y las plaquetas se encontraron dentro de los valores normales. Las pruebas de función hepática reflejaron una bilirrubina total de 5.56mg/dL, AST fue de 100 U / L, AST 100 U / L, y un título anormal de crioaglutininas.

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Artritis Idiopática Juvenil de Inicio Sistémico (ARJ) Enfermedad de Still en niños

Autor(es):  Carla Eliana Araoz Laura, Rodrigo Brañez Lizarazu

Resumen: 

Paciente de sexo masculino de 4 años de edad, que se presenta en el Hospital General con una historia de cuatro semanas de fiebre, exantema cutáneo migratorio y artralgias. Los lugares más comúnmente afectados fueron el tronco y los muslos. La artropatía era asimétrica, afectaba principalmente a las articulaciones grandes y medianas. Al examen físico se quejó de molestias en sus tobillos. En el examen físico se confirmó la presencia de erupción y dolor en las articulaciones del tobillo izquierdo. Hubo evidencia de linfadenopatías cervicales, hepatoesplenomegalia, soplos cardíacos. Los exámenes complementarios incluyen una velocidad de eritrosedimentación (VES) 11mm/1 h, proteína C reactiva de 43.20mg/dL y leucocitosis moderada (21,100). Las Radiografías de las articulaciones afectadas no mostraron datos relevantes y su electrocardiográma resultó normal. El factor reumatoide y anticuerpos antinucleares fueron negativos. El diagnóstico inicial fue de fiebre tifoidea, sin embargo, a pesar del tratamiento durante tres semanas con ciprofloxacina los síntomas incluso la fiebre no remitieron. Posteriormente se realizó el diagnóstico de Artritis idiopática juvenil de inicio sistémico y se le administró Ibuprofeno (aproximadamente 16-20 mg/Kg.), obteniéndose una rápida mejoría en los síntomas articulares y la resolución del exantema cutáneo. Se trató solamente con fármacos noesteroidéos. Posteriormente, el paciente fue llevado para su atención con un reumatólogo local. Sin embargo por el deterioro articular, durante los siguientes seis meses administró prednisona (0,5 mg/Kg.). El niño fue evaluado y a la ecografía de rutina, se encontró una tenosinovitis tibiomaleolar y derrame articular simultáneamente. El pronóstico a corto plazo es favorable.

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