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Determinación de Problemas Refractivos en Niños de 8 a 12 años de Edad en la Provincia Bolivar – Ecuador 2014

Autor(es):  Guillermo Arellano B., Andrea Chávez S., Santiago Arellano A., Carlos Chaves L.

Resumen: 

 

Introducción: El ser humano posee una gran dependencia de su sistema visual para poder desarrollarse dentro la sociedad1, por lo cual la población en general requiere de una visión adecuada para facilitar su desarrollo físico, mental, social y cultural. Objetivo: Determinar prevalencia de errores refractivos en niños en edad escolar comprendida entre 8 y 12 años de edad en el centro del país. Materiales y métodos: Este es un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal, no experimental3, donde se realizó valoración de agudeza visual, y exámenes de refracción al grupo de estudio que estuvo formado por todos los niños de entre 8 y 12 años de edad de la escuela Juan CelioSecaira en la Provincia Bolívar. Resultados: Finalizado este estudio se determinó que un 76.15% de la población en estudio son emétropes, en tanto que un 23.85% presenta problemas de refracción de los cuales el 1.53% presenta ametropías severas. Conclusiones: Aunque la incidencia de trastornos de refracción fue baja en este estudio, es de vital importancia la detección y tratamiento adecuado de las mismas para evitar su evolución y/o posteriores complicaciones.

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Determinar los Efectos Anestésicos entre Ropivacaina y Bupivacaina en Pacientes para Anestesia Regional de Agosto a Enero de 2013-2014

Autor(es):  Edna Nina, R. Chavarría

Resumen: 

La experiencia con Ropivacaina es aun limitada, aunque los estudios de toxicidad sugieren que Ropivacaina tiene el mejor perfil de seguridad de todos los anestésicos locales. Objetivo: Determinar los efectos anestésicos entre la Ropivacaina y la Bupivacaina en pacientes para anestesia regional del Hospital Militar Central de agosto a enero de 2013-2014. Diseño: Prospectivo, analítico, transversal, se realizaron en 41 pacientes entre 20 y 60 años, ASA I y II, elegidos para bloqueo regional de plexos braquial, divididos en dos grupos de estudio. Método: Se administró entre 75 a 90 mg de anestésico con un volumen entre 15 a 20 ml; Grupo I: Ropivacaina 0,5% o 0.4%. Grupo II: Bupivacaina al 0.5%, utilizándose neuroestimulador para bloqueo de plexo braquial según técnica. Se evaluó bloqueo sensitivo, motor, el tiempo de latencia, tiempo de reversión del bloqueo motor y sensitivo, efecto analgésico, satisfacción de los pacientes e incidencia de efectos adversos. Se generó una base de datos en formato Microsoft Excel y los datos fueron procesados y analizados con el paquete estadístico SPSS. Resultados: No hubo diferencias significativas en las variables demográficas ni en el tiempo de latencia pero si una diferencia en relación al bloqueo motor, el tiempo de analgesia y la calidad de anestesia. El comienzo del bloqueo motor fue más rápido con bupivacaina, aunque fue mayor la duración del bloqueo sensitivo, motor y el tiempo analgésico con ropivacaina. Conclusiones: A dosis de 75mg y de 90mg, concentraciones de 0,5-0,4% de Ropivacaina nos permitieron realizar una operación de calidad de bloqueo comparable a la que se realiza con bupivacaina de 50mg al 0,25% a diferencia de que la Ropivacaina nos ofrece un buen bloqueo sensitivo y menos bloqueo motor, la analgesia intra y post operatoria fue buena.

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Prevalencia de Automedicación den dos Barrios de la Ciudad de Coronel Oviedo - Paraguay. Marzo a Mayo 2014

Autor(es):  Escobar Salinas Jorge Sebastián, Rios González Carlos Miguel

Resumen: 

 

Introducción: La automedicación se define como el uso de medicamentos, sin prescripción médica y por iniciativa propia de las personas. Con una prevalencia cerca del 60% en países desarrollados. Objetivo: Evaluar la situación actual de la automedicación en la población adulta de dos barrios de Coronel Oviedo, mayo 2014. Sujetos y Métodos: estudio observacional, Descriptivo de corte transversal con muestreo no probabilístico a criterio en población adulta de los barrio Azucena y Gral. E Díaz de Coronel Oviedo. Intervenciones: Los pobladores de ambos barrios fueron informados previamente sobre los objetivos del estudio y aquellos que estuvieron de acuerdo prosiguieron al llenado de la encuesta. La elección de los dos barrios fue aleatoria de entre los 10 barrios de la ciudad. Los datos se recogieron por medio de una encuesta cerrada que contenía las variables de interés. Los resultados se expresan en tablas de frecuencias y prevalencia. Resultados: se incluyeron a 360 sujetos de entre 18 a 78 años (41,98±16,62), de los cuales el 65,6% son femeninos. El 48,3% se auto-medica, el 28,3%no considera necesaria la consulta médica. El 55% considera que le farmacéutico está capacitado para prescribir medicamentos. El 75% afirma que la automedicación es una práctica riesgosa. Los fármacos más frecuentes consumidos sin prescripción médica fueron los analgésicos 66,3% y Antigripales 17,4%. Conclusión: la automedicación global en los dos barrios es de 48,3%; 39% en el barrio Azucena y 60% en el barrio Gral. E. Díaz. Los analgésicos fueron los fármacos más consumidos sin prescripción médica.

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Factores de Riesgo Asociados a la Presencia de Artrosis en Sujetos mayores de 50 años de la Comunidad de Chuma

Autor(es):  Stephanie Andrea Rojas Cordova

Resumen: 

 

Objetivo: Determinar los Factores de riesgo asociados a la presencia de Artrosis predominantes en sujetos mayores de 50 años de la comunidad de Chuma. Diseño: Estudio básico, descriptivo, de campo, y retrospectivo Métodos: Se proyectó en el último trimestre del 2011. El estudio comprenderá a 576 sujetos mayores de 50 años de la comunidad de Chuma diagnosticados de artrosis. Resultados: Las edades predominantes con artrosis son entre 70-79 años en 50%. El 37% sexo masculino y 63% sexo femenino. El 40% tiene obesidad. El 37% tienen familiar de primer grado con artrosis. El 45 % trabajaban en la casa, el 10% son agricultores. El 60 % practican deportes. Más del 70 %, juegan fútbol. El 74 % respondieron que la menopausia incidió en la presencia de su artrosis. Las articulaciones mayormente afectadas son: en 43% rodillas, en 28% interfalángicas; en 9% tobillos. Conclusiones: Se determinó los factores de riesgo predominantes asociados a la presencia de artrosis, de 9 factores de riesgo que se tomaron en cuenta se presentan 5 de manera predominante; entre estos están la edad de 70-79 años, Sexo a predominio femenino; las ocupaciones más importantes son labores de casa y agricultor, ya que son actividades que con llevan a realizar un esfuerzo físico importante, práctica del deporte principalmente el fútbol y la menopausia que influye en la incidencia de la enfermedad. Se evaluó las articulaciones frecuentemente afectadas. Entre las importantes en orden de frecuencia están: la articulación de rodilla, interfalángicas distales y proximales, tobillo, cadera.

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Estudio de Tensión Arterial Serie de Casos y Controles en Recién Nacidos Pretermino de Madres Normotensas Vs Recién Nacidos Pretermino de Madres Preeclampticas durante las Primeras 24 Horas de Vida

Autor(es):  María Dolores Guamán L., Mabel Carrera Silva

Resumen: 

 

Introducción: La hipertensión corresponde un problema de salud mundial y su aparición en infantes es cada vez más alarmante, en la actualidad se impulsan varias investigaciones enfocadas a detectar esta patología y tratarla en etapa temprana para evitar complicaciones posteriores. Objetivo: Determinar la tensión arterial en los recién nacidos pretérmino de madres preeclámpticas vs recién nacidos pre término de madres normotensas. Material y Métodos: Diseño Prospectivo observacional, de comparación caso-control realizado en el área de Neonatología del Hospital Carlos Andrade Marín.Se evaluaron 40 neonatos = 36 SDG de madres normotensas (grupo A) y 40 = 36 SDG de madres preeclámpticas (grupo B). El promedio de EG para los casos fue de 32.2 SDG con una DE ±2.6. Mientras que el promedio de EG para el grupo control fue de 32.7 SDG con una DE ±2.4. Intervención: Se tomó la Tensión Arterial a los 30min, 12 y 24 horas de vida en las 4 extremidades de derecha a izquierda. Resultados: La TA sistólica, diastólica y media varia durante las 12 horas de vida del recién nacido. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre extremidades superiores e inferiores. Sin embargo el 56% de los casos presentaron presiones sistólicas y diastólicas elevadas durante las 12 horas de vida. El 68% de los valores se regularizaron durante las 24 horas de vida. Conclusión:es necesario ejecutar más investigaciones en recién nacidos pre término con factores de riesgo, además de realizar ecografía doppler en periodo fetal la valoración del tamaño de Conducto Arterioso, y masa renal antes del nacimiento y después de este permitirá evaluar las alteraciones de TA, en extremidades superiores e inferiores del recién nacido.

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Estudio de la Agudeza Visual y Problemas Refractivos en Estudiantes de Medicina de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo 2013

Autor(es):  Guillermo Arellano B., Andrea Chávez S., Santiago Arellano A., Carlos Chaves L.

Resumen: 

 

Introducción: La investigación consiste en realizar una valoración de agudeza visual a estudiantes universitarios, y comparar que tipos de ametropías predominan de acuerdo a la altura geográfica de su procedencia, sexo y etnia. Objetivo: Determinar las alteraciones de la agudeza visual y problemas de refracción con respecto a la altura geográfica de donde proceden los estudiantes de la facultad de medicina de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo 2013. Materiales Y Método: Investigación con estudio de Tipo Descriptivo Transversal en estudiantes de medicina pertenecientes a La Escuela Superior Politécnica De Chimborazo, el examen de agudeza visual y refracción se realizó en la clínica Metropolitana utilizando cartilla de Snellen y autorefractómetro. Conclusiones: Con el presente estudio pudimos concluir que los problemas de agudeza visual y de refracción presentan una diferencia marcada con respecto a la altitud de la procedencia geográfica de las personas.

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Fisiología del Corazón de Atleta: Estudio Ecocardiográfico en Atletas de Resistencia y Fuerza Nativos de la Altura

Autor(es):  Ariel Velarde Z., Giovani Inchauste C., Gustavo Vásquez D., Paola Velasquez S.

Resumen: 

 

En la fisiología del ejercicio a nivel del mar se describe una hipertrofia cardiaca concéntrica en atletas de fuerza (pesistas y corredores velocistas) y una hipertrofia cardiaca excéntrica en atletas de resistencia (nadadores y corredores fondistas). Objetivo: Determinar las diferencias estructurales (dilatación e hipertrofia) y funcionales (sistólica y diastólica) del ?corazón del atleta? en atletas de resistencia y fuerza de la ciudad de La Paz, Bolivia. Diseño: Prospectivo Transversal Comparativo. Lugar: Instituto Nacional del Tórax. Participantes: 1 atleta profesional de triatlón, 1 atleta profesional de levantamiento de pesas y 1 no atleta. Intervenciones: Se realizaron entrevistas a 15 atletas entre 25 y 30 años de edad para determinar la muestra más representativa en el caso de atletas de fuerza (6 pesistas y 2 corredores velocistas) y resistencia (4 nadadores y 3 corredores fondistas) seleccionándose a los 2 atletas mencionados. Se realizaron 3 estudios ecocardiográficos, uno a cada sujeto de estudio y otro ecocardiograma de control (no atleta) en el mes de Agosto del 2013. Resultados: Los espesores parietales en el ventrículo izquierdo de los atletas son normales, la masa en el ventrículo izquierdo en los atletas de fuerza (151.3 g) y resistencia (171.2 g) son normales. La fracción de eyección 66% y 65% respectivamente en el atleta de resistencia y fuerza. El área de la aurícula derecha es mucho mayor en el atleta de resistencia (18.01 cm2) que en el atleta de fuerza (15.63 cm2) al igual que los diámetros del ventrículo derecho en el atleta de resistencia (D1 = 2.85 cm D2=3.63 cm D3=7.81cm) a diferencia del atleta de fuerza (D1 = 2.41cm D2=3.07cm D3=76.5cm). Se encontró la vena cava inferior del el atleta en el límite de lo normal e inclusive ligeramente dilatada (2.05 cm). Conclusiones: No se encontraron valores en los espesores parietales ni en la masa del ventrículo izquierdo que sugiera una hipertrofia fisiológica del atleta en la altura. La aurícula y ventrículo derecho del atleta de resistencia (deportista de triatlón) se encontraron ligeramente dilatados por leve sobrecarga de presión al realizar ejercicios dinámicos. La vena cava inferior del atleta de fuerza (pesista) se encuentra en el límite de lo normal provocado por la maniobra de Valsalva practicada por los pesistas.

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Artículos de Revisión Artículos de Revisión

Genes Relacionados en la Diferenciación Sexual

Autor(es):  Santiago Martin Villarreal Castro, Ximena Aguilar Mercado

Resumen: 

Existen procesos dentro de la evolución de toda especie que son trascendentes para estas permanezcan. La diferenciación sexual es un proceso que identifica a los seres vivos, dando una característica fundamental a lo largo de la vida de cada una de las especies. Por este motivo nos vemos obligados a conocer lo más detalladamente posible este proceso trascendental; del cual día a día se descubren nuevos conocimientos de este proceso biológicamente controlado. Para poder entender este proceso partimos desde las células germinales primordiales (CGP) que son únicas en su clase y contribuyen al establecimiento de la gónada bipotencial. La interacción génica y fisiología revelaba que la diferenciación sexual sólo se debía a la presencia del cromosoma Y en varones y que sus genes dirigían a la gónada bipotencial hacia testículo, y la diferenciación ovárica por tanto, se pensaba, que ocurría por la ausencia de este cromosoma de manera pasiva. Existen estudios donde se nombran a genes candidatos en la participación de este proceso, por lo cual en esta revisión realizamos la agrupación de los genes secuenciados hasta la actualidad que participan en este proceso. El objetivo de esta revisión es hacer conocer a los futuros profesionales en salud y actuales profesionales que para una característica tan trascendente se maneja mucha información y esto sirve para poder clasificar de algún modo las anomalías y características que se presentan en la diferenciación sexual.

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Análisis del Gen HSD17B10: Un Ejemplo de Regulación Epigenética por Metilación de Segmentos Cpg y su Relación con Patologías Ligadas al Cromosoma X

Autor(es):  Del Barco Gomez Sergio, Encinas Vargas Dorian Victor, Eguino Arenas José Manuel, De la Torre Urey Cesar Alejandro

Resumen: 

El gen HSD17B10 se encuentra en Xp 11.2 y codifica la enzima HSD10. Este gen ha sido reportado como uno de los pocos genes que escapan a la inactivación del cromosoma X. Este gen presenta abundantes regiones de CpG (Citosina-fosfato- Guanina) en su estructura molecular. Los dinucleótidos pertenecientes a los segmentos CpG son metilados en posición 5 de la citosina, este proceso se encuentra asociado a la represión transcripcional y a la inactivación de la conformación de la cromatina.
HSD10 es una enzima multifuncional que cataliza procesos importantes tales como el catabolismo de la isoleucina, la oxidación de la alopregnenolona en 5a dihidroprogesterona. Además se ha demostrado que esta enzima se puede unir al péptido amiloide ß y el receptor de estrógeno alfa. Es a razón de todas estas funciones que la deficiencia de esta enzima se ve traducida en alteraciones diversas de la función mental propias de la alteración del metabolismo de los aminoácidos, además de estar relacionado a otras patologías como son la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson.
El cromosoma X inactivo (Xi) por metilación presenta genes capaces de escapar a la inactivación. La hipo metilación de los CpG correlacionado con la expresión de genes pertenecientes a Xi da lugar a una serie de patologías clínicas pudiéndose mencionar la deficiencia de la producción de la enzima y enfermedades congénitas ligadas a X.
El objetivo de esta revisión es resaltar la importancia de la metilación de segmentos CpG como un mecanismo de regulación epigenética.

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Gerd Gigerenzer

Autor(es):  Jose Andrés Burgos Zuleta

Resumen: 

Gerd Gigerenzer Licenciado y doctorado en psicología por la Universidad de Munich. Impulsor de la pluralidad de perspectivas desde las que se abordan cuestiones como cuáles son las funciones cognitivas de las heurísticas, orientación en el curso de la acción, de la misma manera que nuestra adquisición de conocimiento en un entorno específico, importancia en la práctica de la medicina Basada en la Evidencia. El Artículo retoma la aplicación del pensamiento de Gigerenzer en errores de información e interpretación detectados en toma de decisiones en Medicina.

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Casos Clínicos Casos Clínicos

Corrección Quirúrgica del Prognatismo Mandibular a Propósito de dos Casos

Autor(es):  Franklin Palomeque Blacutt, Oldrín Aviles Escalera, Maritza Mayta Jiménez

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Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto: Linfadenitis Necrotizante Histiocitaria – Caso Clínico

Autor(es):  Karla A Reyes C., Nineth J. Torrico L., Yolanda Canqui C., Adolfo Parrado T.

Resumen: 

La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto o linfadenitis histiocitaria necrotizante es una entidad poco frecuente de linfadenitis, benigna y autolimitada, las manifestaciones más frecuentes incluyen fiebre prolongada y adenopatías regionales o generalizadas, siendo más frecuentes las adenopatias cervicales posteriores.
Afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes asiáticas, descrita por primera vez en la literatura japonesa en 1972, aunque los primeros casos notificados pertenecen a países orientales, la distribución geográfica de la enfermedad parece ser generalizada, se observa ocasionalmente en América y Europa.
A continuación presentamos el caso clínico de paciente femenina de 22 años que acude al servicio de Cirugía General por presentar fiebre de aproximadamente 2 semanas de evolución acompañado de dolor cervical y adenomegalias, realizándose biopsia de ganglio cervical en el cual se evidencia hallazgos compatibles con la enfermedad de Kikuchi-Fujimoto.

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Mancha Negra en Fiebre Exantemática Mediterránea

Autor(es):  Margot Rita Chipana Salinas, Manuel Griabal García, Patricia Sánchez Galán, Begoña Gregori Ibáñez

Resumen: 

Presentamos el caso clínico de un paciente de 48 años de edad, sin antecedentes personales de interés que cursó con cuadro clínico compatible con Fiebre Botonosa Mediterránea con fiebre, exantema y mancha negra como tríada clásica, además de artromialgias y cefalea, causada por Rickettsia conorii, confirmado por serología. Enfermedad endémica en España. La bibliografía científica recoge el riesgo, aunque bajo, de infecciones fulminantes y de afectación multiorgánica (hepática, renal, hematológica, cardiovascular y pulmonar) de elevada mortalidad. En nuestro caso, el paciente evolucionó favorablemente tras administración de antibioticoterapia empírica (doxiciclina).

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Hemorragia Aguda de Pulmón Post Obstructiva

Autor(es):  Y. Callisaya, E. Nina, A. Fernández

Resumen: 

El edema agudo pulmonar por presión negativa es una complicación descrita desde 1977 por la obstrucción de la vía aérea en niños y adultos. Su etiopatogenia es multifactorial, especialmente la excesiva presión intratorácica negativa causada por la inspiración forzada espontánea de un paciente con la glotis cerrada, esto resulta en trasudado de líquido de los capilares pulmonares hacia el espacio alvéolo-intersticial. El EAP resultante puede aparecer en pocos minutos tras la obstrucción no al cabo de varias horas. Este cuadro clínico es potencialmente grave, pero habitualmente responde bien al tratamiento con oxigenoterapia, ventilación mecánica y diuréticos. Es importante el diagnóstico para dar manejo inmediato. Objetivo: Reporte de un caso clínico con hemorragia aguda pulmonar por presión negativa en el postoperatorio inmediato con insuficiencia respiratoria aguda leve que no requirió atención en la UCI. Diseño: Caso clínico. Lugar: Hospital Obrero Nro. 1 Paciente: Paciente masculino de 30 años, programado de emergencia para apendicetomía; intubación al 1er intento, transanestésico sin complicaciones, reportando sangrado de 400 mL en sala de recuperación.

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Pericarditis Supurativa por Estafilococo Aureus a Propósito de un Caso

Autor(es):  Alemán Aviles Nelva Katya, Baldivieso Achá Juan Pablo

Resumen: 

La pericarditis purulenta es una enfermedad poco frecuente que afecta al pericardio y tiene una alta mortalidad. En el presente trabajo se expone un caso, en donde un paciente de 18 años de edad, presenta un cuadro clínico de aproximadamente 21 días de evolución, caracterizado al inicio por la aparición de un absceso., en el muslo derecho, según refiere a causa de una laceración producida en su trabajo; al cuadro se le añade la presencia de otro absceso a nivel axilar; siendo ambos fluctuantes, dolorosas al movimiento. Tres días después su estado general empeora y se agrega al cuadro, dolor torácico de moderada intensidad y disnea grado dos.
Después de encontrarse internado 2 semanas en otro hospital de la ciudad, es transferido al Hospital San Juan de Dios donde le diagnostican pericarditis supurativa y bacteriemia estafilocócica. Para resolver este cuadro es tratado con antibióticos; se realiza una videotoracoscopía más ventana pleuropericárdica y decorticación pleural; avenamiento pleural bilateral por empiema bilateral; e instilación de estreptoquinasa por empiema tabicado derecho; además del drenaje de los abscesos.
El objetivo del presente trabajo es la de realizar una revisión bibliográfica de la pericarditis supurativa para así realizar una comparación entre la literatura y la práctica.

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Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: Reporte de un Caso

Autor(es):  Valentina Reyes H., Teresa Muñoz N., Leonel Hidalgo A.

Resumen: 

 

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob forma parte de un grupo de enfermedades conocidas como encefalopatías espongiformes transmisible o enfermedades priónicas. Clasificada en esporádica, familiar e iatrogénica, se manifiesta por cuadro demencial subagudo, síntomas motores, visuales, y mioclonías. Presentación del caso: Hombre, 42 años sin antecedentes mórbidos, presenta cuadro de dos meses de evolución caracterizado por mareos, desequilibrios y dificultad en la marcha. En extrasistema neurólogo solicitó RM cerebro la cual mostró lesiones hiperintensas en ambos estriados principalmente a derecha e hiperseñal cortical a nivel frontal derecho y occipital bilateral. Examen físico general: Sin alteraciones. Examen neurológico: Vigil, consciente, atento, orientado témporo espacialmente, de buen humor; memoria a largo y corto plazo conservadas; funciones encefálicas superiores conservadas ; examen de pares craneales, diplopía mayor a izquierda sin otra alteración; Examen motor, tono normal, trofismo conservado, fuerza conservada; marcha atáxica, dismetría izquierda; sin alteraciones sensitivas. Antecedentes familiar: hermano fallecido por cuadro similar. Dada la clínica se sospecha enfermedad de Creutzfeldt-Jakob o una encefalopatía tóxico metabólica inespecífica, se solicita un Electroencefalograma y una Punción lumbar ara proteína 14-3-3 en espera de resultados. Actualmente se encuentra con Clorpromazina 25 mg c/noche vo y Paracetamol 500 mg vo SOS. Discusión: El diagnóstico de ECJ se sospecha con la clínica, y se fundamenta con hallazgos característicos en RM, EEG y análisis de LCR. Ante la sospecha de la forma familiar se sugiere estudio genético. Al ser una enfermedad invariablemente mortal y sin tratamiento, dificulta la decisión entre realización de estudios e intervenciones, contra el manejo expectante.

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Cartas al Editor Cartas al Editor

Investigar y Publicar en el Pregrado de Medicina. ¿Por qué y para qué?

Autor(es):  Óscar Alberto Castejón Cruz

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