Carta al Editor 2015 Carta al Editor 2015

Una visión panorámica sobre la investigación en Pregrado en Universidades de Paraguay

Autor(es):  Rios González Carlos Miguel

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Estrés en Estudiantes de Medicina de una Universidad Paraguaya

Autor(es):  Escobar Salinas Jorge Sebastián

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Casos Clínicos 2015 Casos Clínicos 2015

Mola Hidatiforme parcial con feto vivo en el tercer trimestre con Síndrome Nefrótico secundario a Preeclampsia

Autor(es):  Lilian Toledo Jaldin, Patricia Beatriz Asturizaga Soto, Vitalio Mizutani Solano, Angélica Miroslava Vargas Mamani

Resumen: 

 
La coexistencia de un feto viable y mola hidatiforme es una rara condición que puede causar graves complicaciones tanto maternas como fetales. Esta entidad patológica se caracteriza por degeneración hidrópica de las vellosidades coriales y en general ausencia de feto. En las molas parciales se asocian con unembrióno feto por lo general con malformaciones vivo o muerto y extraordinariamente asociado a feto vivo sin anomalías congénitas.
Se reporta el casode una mujer de 32 años, segundigesta sin antecedentes patológicos cuyo embarazo concluyó a la 29 semanas con feto vivo y sin malformaciones congénitas. La madre presentó como complicación mayor síndrome nefrótico secundario a preeclampsia.
 
Abstract:
The coexistence of a viable fetus and hydatidiform mole is a rare condition that can cause serious maternal and fetal complications. This disease entity is characterized by hydropic degeneration of chorionic villi and general absence of a fetus.  Partial molar pregnancies are generally associated with congenital malformations of the fetus or embryo that can result in death.  In this extraordinary case, this fetus was born alive without birth defects or congenital malformations.
We report a case of a 32-year-old woman previously healthy multiparous pregnancy at 29 weeks gestational age that resulted in a viable fetus without congenital malformations. The mother had significant complications secondary to preeclampsia (nephrotic syndrome).
 

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Fístula colecisto-cólica: Una complicación poco frecuente de la colecistitis aguda litiásica

Autor(es):  Margot Rita Chipana Salinas, Ramón Casals Garrigó, Juan José Eito Cuello, Manuel Griabal García

Resumen: 

 
La fístula colecistocólica es una de las fístulas bilioentéricas más infrecuente y generalmente aparece como complicación de las colecistitis litiásicas. La clínica es variable, pudiendo manifestarse como dolor abdominal difuso, náuseas, vómitos, fiebre, pérdida de peso, intolerancia a grasas, diarrea con o sin esteatorrea asociada e incluso cursar asintomáticamente; algunos casos debutaron como una hemorragia digestiva baja, e incluso íleo biliar. Las pruebas más útiles para su diagnóstico son la tomografía axial computarizada abdominal, los estudios baritados y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Un porcentaje importante se diagnostican en el acto operatorio. 
 
Presentamos el caso de un varón de edad avanzada, pluripatológico, con un cuadro de colecistitis aguda litiásica, que ingresa en el servicio de Cirugía General, donde fue intervenido de forma urgente, diagnosticándose intraoperatoriamente una fístula colecistocólica. Se practica colecistectomía más hemicolectomía derecha. El  postoperatorio fue complicado, con posterior aparición de débito biliar por drenaje intraabdominal compatible con fístula biliar de bajo débito. Se realiza la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica diagnóstica y terapéutica, hallándose una fuga por el muñón cístico e instaurándose una endoprótesis coledociana. Se encuentra asintomático cuatro meses después.
 
Abstract:
The cholecystocolic fistula, is one of the rarest biliary enteric fistulas and generally occurs as a complication of lithiasic cholecystitis. The clinic is variable, and can manifest as abdominal pain, nausea, vomiting, fever, weight loss, fat intolerance, diarrhea with or without steatorrhea associated and even take asymptomatically, some cases debuted as a lower gastrointestinal bleeding, and even gallstone ileus. The most useful tests for diagnosis are abdominal computed tomography, barium studies and endoscopic retrograde cholangiopancreato- graphy. A significant percentage are diagnosed during surgery.
 
We report the case of an aged man, multimorbidity, with an acute cholecystitis who enters the Service of General Surgery where he underwent urgently diagnosed intraoperatively a cholecystoduodenal colic fistula. Cholecystectomy and a hemicolectomy is practiced. The postoperative course was complicated, with subsequent appearance of biliary drainage intraabdominal debit for support with low output biliary fistula. Retrograde cholangiopancreatography diagnostic and therapeutic endoscopy is performed, being a leak from the cystic stump and one bile duct stent restoring itself. He is asymptomatic four months later.
 

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Linfoma primario de mama en paciente masculino

Autor(es):  Mónica Jaqueline León Pacari, Glaucia Betty Tola Tarqui, Noemi Justina Cortez Olivera, Carlos Dencel Pelaez Pacheco

Resumen: 

 
Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 17 años con antecedente de drogo dependencia a diferentes sustancias. Signo sintomatología de 3 meses de evolución con  aumento de volumen en región mamaria izquierda, se acompaña de dolor pungitivo, disnea, astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso, tos no productiva, alzas térmicas y diaforesis. Al examen físico de ingreso masa irregular de 6 cm en región mamaria izquierda, aparenta compromiso  osteo muscular, no adenopatías axilares ni sistémicas. Datos de derrame pleural ipsilateral.                                                           
Los exámenes complementarios confirman la tumoración en glándula mamaria izquierda con compromiso de músculos pectorales,5ª costilla, invasión a espacio pleural con la presencia de derrame pleural masivo ipsilateral.                
                                                                                               
El resultado de patología concluye Linfoma No-Hodgkin difuso de células grandes B primario de glándula mamaria.                                                                                                           
 
La evolución fue tórpida con desenlace fatal.        
 
Se presenta el caso por la baja frecuencia de presentación, con características agresivas. Según revisión, el primer caso reportado en Bolivia.
 
Abstract:
The case of a male patient with a history of drug dependency to different substances is presented. Symptoms of 3 months duration with increased volume in left breast, accompanied by pain, dyspnea, fatigue, weakness, decreased appetite, weight loss, nonproductive cough, heat rises and sweating. Physical examination of irregular entry 6 cm mass in the left breast region, no axillary or systemic lymphadenopathy. Facts ipsilateral pleural effusion.
 
Complementary tests confirm the tumor in the left mammary gland commitment pectoral muscles, 5th rib invasion pleural space with the presence of massive ipsilateral pleural effusion.
 
The pathology concludes Non-Hodgkin Lymphoma Diffuse large B primary mammary gland cells.
 
The evolution was torpid with fatal outcome.
 
The case is presented by the low frequency of occurrence, with aggressive characteristics. According to reviews, the first reported case in Bolivia.
 

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Mediastinitis aguda como complicación severa de una infección odontogénica

Autor(es):  Maritza Mayta Jiménez, Luis Vásquez Cahuasiri, Abdón Pineda Arce

Resumen: 

 
Las  infecciones odontogénicas son  una de las patologías más frecuentes atendidas en la Unidad de Cirugía Maxilofacial, las mismas tratadas a tiempo no causan inconvenientes, su diseminación dependerá de varios factores entre ellos la  enfermedad de base,  virulencia de los microorganismos y la falta de atención medica odontológica oportuna, también pueden  causar complicaciones  sistémicas severas que pondrán en riesgo la vida del paciente, una de ellas es  la mediastinitis aguda, complicación poco frecuente, caracterizada por una diseminación por vecindad de la infección bacteriana hacia el espacio mediastinico, cuyo diagnóstico  precoz radica en mantener un alto grado de sospecha, sobre todo en aquellos pacientes que presentan un proceso infeccioso en el área cervicofacial; la Tomografía axial computarizada aporta gran utilidad para el diagnóstico, plan de tratamiento y seguimiento del paciente.
 
El propósito de este  caso clínico es mostrar una de las complicaciones más graves y poco frecuentes  de una infección odontogénica, que afecta a una persona joven  y sin ningún antecedente
de patología sistémica, cuyo diagnóstico, conducta terapéutica y quirúrgica  oportuna y el  manejo multidisciplinario lo llevo a conservar la vida y de esta forma disminuir la morbimortalidad  alta que presenta esta patología.
 
Abstract:
Odontogenic infections are one of the most common conditions treated at the Maxillofacial Surgery Unit, This ones, treated on time, do not cause problems, its spread will depend on several factors including the underlying disease, virulence of microorganisms and lack of appropriate dental medical care, they can also causesevere systemic complications that will threaten the patient's life, one of them is acute mediastinitis, which is very uncommon, characterized by a spread because of  the vicinity of the bacterial infection  into the mediastinal space, which early diagnosis is to maintain a high degree of suspicion, especially in those patients with an infectious process in the cervicofacial area; Computed tomography is really useful for diagnosis treatment planning and patient following.
 
The purpose of this clinical case is to show one of the most serious and rare complications of an odontogenic infection, which affects a young person with no history of systemic pathology whose diagnosis, treatment strategy , appropriate surgical management and multidisciplinary approach, led him to preserve life and thus reduce the high morbimortality of this pathology.
 

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Artículos Originales 2015 Artículos Originales 2015

Trastornos de diferenciación sexual con genitales ambiguos en pacientes del Instituto de Genética La Paz- Bolivia. Periodo 2002-2012. Estudio Clínico – Genético

Autor(es):  Geraldine Montero Camacho, Gonzalo Taboada, Erika La fuente, Beatriz Luna Barrón, Ana María Rada Tarifa

Resumen: 

 
Introducción: La diferenciación sexual es un proceso complejo, dinámico y genéticamente controlado que culmina con la formación del fenotipo masculino o femenino. Los trastornos de diferenciación sexual (TDS) constituyen una condición congénita debida a defectos genéticos, cromosómicos, gonadales o fenotípicos que ocurren durante las etapas de la diferenciación sexual. Objetivo: Investigar las características clínico - genéticas de presentación de TDS en pacientes del  Instituto de Genética (IG) La Paz  -  Bolivia en el periodo 2002 -2012. Método  y materiales: Se revisaron  las historias clínicas pertenecientes a pacientes con TDS y con genitales ambiguos. En total se revisaron 121 historias clínicas. Se descartaron 56 por falta de datos, diagnósticos no referentes al tema y falta de historia clínica. Resultados: Las características clínicas de ambigüedad genital más frecuentes fueron: micropene 52%, hipospadia 32,3%, criptorquidia 30,8%, hipertrofia de clítoris 18,5%. Los TDS encontrados: TDS 46,XY 47,6%, TDS,XX 40%, TDS por anomalías comosómicas tipo síndrome de Turner 6,2%, tipo síndrome de Klinefelter  1,5% y  tipo quimerismo en un 3,1%. La discordancia sexo asignado-cariotipo se dio en  30,7%  de los casos: individuos con cariotipo 46,XX considerados masculinos, individuos 46,XY considerados femeninos, y casos  de mosaicismo. Se encontró una frecuencia de TDS de 3,9% del total de consultas en el Instituto de Genética. Conclusión: Los TDS constituyen una condición congénita frecuente en nuestra población, que repercute en el aspecto físico, psicológico y social del paciente que lo padece. Por lo que es fundamental conocerlos y  diagnosticarlos  para brindar un óptimo tratamiento  que será multidisciplinario.
 
Abstract:
Introduction: Sexual differentiation is controlled complex, dynamic and genetically process leading to the formation of the male or female phenotype. Disorders of sexual differentiation (TDS) are due to a congenital condition, due to genetic defects, chromosomal, or phenotypic gonadal occurring during different stages of sexual differentiation. Objective: To investigate the genetic and clinical presentation of TDS in patients of the Institute of Genetics (IG) La Paz - Bolivia in the period 2002 -2012. Method and materials: - the medical records belonging to patients with TDS or with ambiguous genitalia were reviewed. A total of 121 medical records were reviewed. 56 were discarded due to lack of data, not related to the subject diagnosis and absence of medical history. Results: The most frequent clinical features of ambiguous genitalia were: micropenis 52%, 32.3% hypospadias, undecended testes 30.8%, 18.5% clitoral hypertrophy. Found TDS: TDS 46, XY 47.6%, TDS, XX 40%. TDS whit chromosomal abnormalities: Turner syndrome 6.2%, Klinefelter syndrome 1.5%, and chimerism  3.1%. The sex assigned-karyotype discordance occurred in 30.7% of cases: individuals with karyotype 46, XX male considered, individuals 46, XY female considered, and cases of mosaicism. TDS had a frequency of 3.9% of all medical consultation in the Genetics Institute. Conclusion: TDS are a common congenital condition in our population, affecting the physical, psychological and social aspects of the patient who has it. So, it is essential to know and diagnose for optimal treatment shall be multidisciplinary.

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Prevalencia de Hipertensión Arterial en adultos del barrio Gral. Bernardino Caballero de Coronel Oviedo - Paraguay, Julio 2014

Autor(es):  Carlos Miguel Rios-González

Resumen: 

 
Se denomina HTA, cuando en forma crónica sostenida la presión sistólica es mayor de 140 mmHg y la diastólica es mayor de 90 mmHg. En Paraguay el 32,2% de la población la padece. Objetivo: Determinar la prevalencia de HTA en adultos del barrio Gral. Bernardino Caballero. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos sobre la prevalencia de HTA en adultos del barrio Gral. Bernardino Caballero de Paraguay. Intervención: Los encuestados fueron informados previamente sobre los objetivos del estudio y aquellos que estuvieron de acuerdo prosiguieron al llenado de la encuesta. Los datos se recogieron por medio de una encuesta tipo mixto que contenía las variables de interés. Los resultados se expresan en tablas de frecuencias y prevalencia. Resultados: Durante el mes de julio se incluyeron 166 sujetos, 94 fueron del sexo femenino (56,6%), a su vez el 94 (56%) estaban solteros. Del total de los encuestados con HTA, 9 presentaban obesidad tipo I y 2 con obesidad tipo III. Conclusión: La prevalencia de HTA en el barrio Gral. Bernardino
Caballero fue de 20,4%.
 
Abstract
It is called hypertension when chronically sustained systolic pressure is greater than 140 mmHg and diastolic BP of 90 mmHg. In Paraguay 32.2% of the population suffers. Objective: To determine the prevalence of hypertension in adults of General Bernardino Caballero neighborhood. Subjects and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study with non-probability sampling of consecutive cases on the prevalence of hypertension in adults was conducted by General Bernardino Caballero neighborhood of Paraguay. Intervention: Respondents were previously informed about the objectives of the study and those who agreed continued to fill the survey. Data were collected through a survey mixed type containing the variables of interest. The results are expressed in frequency tables and prevalence. Results: During the month of July included 166 subjects, 94 were female (56.6%), turn 94 (56 %) were single. Of all respondents with hypertension, obesity nine had type I and obesity type III 2. Conclusion: Prevalence of hypertension in the General Bernardino Caballero neighborhood was 20.4 %.
 

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Análisis de terapéutica farmacológica y riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos e hipertensos atendidos en consulta externa en unidades de atención primaria. Periodo Mayo - Noviembre 2014

Autor(es):  María Dolores Guamán Lozada, Cody Francisco Guamán Lozada

Resumen: 

 
Introducción: La compensación de los valores glucémicos y de tensión arterial así como la adhesión ideal al tratamiento farmacológico es el objetivo primordial en  unidades de atención primaria en cuanto brindar una terapia adecuada y tratamiento oportuno, evitaran complicaciones prevenibles. Objetivo: Evaluar la efectividad de la terapia farmacológica administrada en pacientes diabéticos e hipertensos  atendidos en consulta externa de unidades de atención primaria. Identificar los riesgos cardiovasculares más frecuentes. Materiales y Métodos: Se empleó un diseño observacional sobre la farmacéutica administrada y riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos e hipertensos atendidos en consulta externa en unidades de atención primaria del ministerio de Salud Pública, periodo Mayo-Noviembre del 2.014. Se evaluaron 82 participantes 66 con Hipertensión Arterial y 16 con Diabetes Mellitus tipo II, se clasificó a los individuos de acuerdo a su grupo etario y comorbilidades. Intervención: Se procedió al mapeo tensional en pacientes hipertensos, se realizaron pruebas de glucemia rápida en pacientes diabéticos, se tomaron medidas antropométricas, electrocardiogramas, perfiles sanguíneos, se evaluó la terapéutica farmacológica de medicamentos administrados y procedimientos en un periodo de 6 meses. Resultados: El riesgo de patologías cardiovasculares y renales es elevado en pacientes con  patologías coadyuvadas. La HTA y DM se presentan con mayor incidencia en pacientes con edad mayor a 65 años, proporción varón/mujer1:6 respectivamente.Los bloqueos AV (35,2%) y los crecimientos ventriculares (48,7%) son los hallazgos electrocardiográficos más frecuentes. Los fármacos IECA (21,2%), ARA-II (31,1%), BB (14,3%) y BCC (5,1%) son los más usados en el tratamiento de la HTA. En pacientes con Diabetes Mellitus II se usaron hipoglucémicos orales (25,1%)e hipoglucémicos subcutáneos de acción prolongada (3,3%). Conclusión: las Unidades de atención primaria no cuentan con variedad de fármacos antihipertensivos e hipoglucémicos para hacer frente adecuadamente a enfermedades como la diabetes e hipertensión arterial. Las coronariopatías e hipertrofias ventriculares son los efectos evidentes de la HTA no controlada, la nefropatía diabética y el alto riesgo de insuficiencia renal son proporcionales al tiempo de descompensación y manejo inadecuado de los pacientes.
 
Abstract:
Introduction: The compensation values of glycemic and blood pressure as well as the ideal Drug Adherence is the primary objective in primary care units, as it has been demonstrated that adequate therapy and treatment, avoid preventable complications. Objetives: To evaluate the effectiveness of drug therapy administered in diabetic and hypertensive patients seen in primary care units.To identify the common cardiovascular risks.Material and methods: An observational design of the administered pharmaceutical and cardiovascular risk in diabetic and hypertensive patients treated in primary care units of the Ministry of Public Health, May-November period of 2014 was. There were selected 82 patients 66 with Hypertension arterial and 16 with type II Diabetes Mellitus, individuals were classified according to their age group and comorbidities. Intervention: The procedure to tensional mapping in hypertensive patients, rapid blood glucose tests in diabetic patients, anthropometric measurements, electrocardiograms, blood profiles were taken, the drug therapy administered drug therapy administered and procedures were evaluated over a period of six months. Results: The risk of cardiovascular and renal diseases is elevated in patients with comorbidities. Hypertension and DM II in patients older than 65 years presented higher incidence with a ratio of 1:6 men and women respectively. In ECG AV block with 35, 2% and ventricular growth with (48,7%) are the most frequent findings. The IECA (21, 2%), ARBs(31,1%), BB (14,3%) and CCBs(5,1%) are the most antihypertensive used drugs. In patients with Diabetes Mellitus II were used oral hypoglycemic (25,1%) and subcutaneous long-acting hypoglycemic (3,3%). Conclusion: Primary Care Units donot have variety of antihypertensive and hypoglycemic drugs for treating adequately with diseases such as diabetes and hypertension. The coronary disease and ventricular hypertrophy are the obvious effects of uncontrolled hypertension; diabetic nephropathy and the high risk of renal failure are proportional to the time of decompensating and inadequate management of patients.
 

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Prevalencia de principales tumores gastrointestinales en el Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés Cochabamba 2011-2013

Autor(es):  Naida Bernal Hinojosa, Elias Lessin Garcia Alba, Mayra Victoria Rocha Choque, Alvaro Saul Fernandez Terrazas, Jaime Claudio Villarroel

Resumen: 

 
Introducción: A lo largo de todo el tracto gastrointestinal, desde el esófago hasta el recto, se pueden desarrollar una amplia variedad de tumores. Los tumores gastrointestinales han ido aumentado en número durante los últimos tiempos. Entre la clase maligna los de tipo adenocarcinoma son más frecuentes, y los pólipos  en los benignos. Objetivo: El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de los principales tumores gastrointestinales  en el instituto gastroenterológico boliviano japonés en Cochabamba durante los años 2011 a 2013. Material y métodos: El tipo de estudio es descriptivo transversal, tomando como universo  951  pacientes que fueron diagnosticados de alguna neoplasia durante las gestiones de 2011 a 2013.Resultados: Se encontró que las neoplasias más frecuentes son: pólipo gástrico con el 15.5% (147 pacientes), adenoma intestinal con el 15.9% (151 pacientes) y el pólipo intestinal con el 21% (200 pacientes). El promedio de edad fue 54.5 y desvío estándar de 17.924. La frecuencia de tumores benignos fue de 73.8% (702 pacientes) y malignos 26.2% (249 pacientes). El sexo más afectado es el femenino con 486 pacientes para tumores benignos  y 147 pacientes para los malignos.
 
Abstract
Introduction: Throughout the entire gastrointestinal tract, from the esophagus to the rectum, they can develop a variety of tumors. Gastrointestinal tumors have been increasing in number in recent times. Among the malignant adenocarcinoma class they are more prevalent, and in benign polyps. Objectives: The aim of this study was to determine the prevalence of major gastrointestinal tumors in Bolivia in Cochabamba Japanese gastroenterology institute during the years 2011-2013. Material and methods: The type of cross-sectional descriptive study, on the universe 951 patients who were diagnosed with a tumor during the study time.Results: It was found that malignancies are: gastric polyp tumors with 15.5% (147 patients), intestinal adenoma with 15.9% (151 patients) and intestinal polyp with 21% (200 patients). The average age was 54.5 and diverted 17,924 standard. The frequency of benign tumors was 73.8% (702 patients) and malignant 26.2% (249 patients). Sex is the most affected with 486 female patients for benign tumors and 147 patients for malignant.
 

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Editorial Editorial

La responsabilidad del editor de una revista estudiantil en relación a su formación

Autor(es):  Aarón Eduardo Carvajal Tapia , Yessica Quispe Vasquez

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Artículos Revisión 2015 Artículos Revisión 2015

Farmacogenética del Alcohol

Autor(es):  José Antonio Viruez Soto, Nelson Rodríguez Castro, Ximena Aguilar Mercado

Resumen: 

 
Sin duda alguna, el alcohol, presente en reuniones sociales así como en conflictos bélicos, reviste gran importancia dentro de la historia de la humanidad y puede provocar a partir de su abuso el cuadro de farmacodependencia conocido como alcoholismo, el cual reviste una importante morbimortalidad en base a su epidemiología. Por lo anterior, resulta esencial para el personal de salud, disponer del conocimiento científico actual acerca de las características del alcohol, por ello se desarrolla el presente artículo basado en fuentes reconocidas y actualizadas sobre el tema, seleccionando dicha información científica para su aplicación cotidiana por el mencionado personal. Dicha información pretende en un futuro próximo, coadyuvar al alcance de los objetivos del equipo de salud de forma individualizada en base a las características genéticas de cada individuo: promover la salud, prevenir la enfermedad, recuperar la salud y rehabilitar al paciente con lesiones producidas, en éste caso en particular, por el alcohol.
 
Abstract:
Without any doubt, alcohol has great relevance in human history, commonly associated to social meetings and also warlike conflicts, causing from its abuse, the pharmacodependence well known as alcoholism which has important morbimortality related to its epidemiology. These are some of the reasons health personnel must count on with solid knowledge about alcohol characteristics in the scientific field, therefore the present article was developed, based in well recognized sources about the topic, selecting the information to be used daily by the related personnel. This information must be applied, in the future, to help reaching the main objectives of the health personnel in a personalized way: promote health, prevent disease, health recovery and rehabilitation of patient, in this case, with alcohol-related injury.

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